La TEP-TDM ciblant l’antigène membranaire spécifique de la prostate dans la stadification du cancer de la prostate au Canada

Messages clés

• En octobre 2022, Santé Canada a autorisé le premier produit radiopharmaceutique utilisé pour la tomographie par émission de positrons (TEP) ciblant l’antigène membranaire spécifique de la prostate (AMSP ou PSMA, de l’anglais prostate-specific membrane antigen) dans la stadification des lésions surexprimant l’AMSP chez les personnes atteintes de cancer de la prostate. Santé Canada a aussi, en septembre 2022, autorisé, dans le traitement du cancer de la prostate avancé, métastatique, surexprimant l’AMSP et résistant à la castration, une thérapie par le lutétium-177-PSMA-617, traitement pour lequel l’admissibilité des patients est déterminée au moyen d’un examen de TEP-PSMA au gallium-68.
• Il y a actuellement 57 appareils de TEP-TDM dans 9 provinces. L’accès à la TEP-TDM pourrait être limité par la capacité du système de santé à effectuer ces examens, en raison des listes d’attentes, des priorités cliniques concurrentes et des pénuries de personnel.
• On prévoit que le financement public de la TEP-PSMA au Canada entrainera une augmentation de la demande d’examens de TEP-TDM d’au moins 23 %.
• La possibilité d’offrir des examens de TEP-PSMA dépendrait de la gestion de nouvelles demandes concurrentes visant à obtenir ce service, demandes qui pourraient doubler comparativement à aujourd’hui.
• Il faut combler les pénuries de personnel pour en arriver à assurer le fonctionnement et l’expansion durables des services de TEP-TDM. Il faudra aussi soutenir les efforts de dotation en investissant dans la formation du personnel.
• Dans bon nombre d’établissements, il serait possible d’accroitre le nombre d’heures de fonctionnement des appareils de TEP-TDM, en tenant compte des variables qui entrent en jeu, comme le personnel et les heures de fonctionnement des appareils étroitement liées à celles des cyclotrons fournissant les produits radiopharmaceutiques nécessaires en TEP-TDM.
• Les investissements initiaux et les couts d’exploitation permanents de la TEP-TDM, des produits radiopharmaceutiques et du matériel pourraient constituer des obstacles à la généralisation de l’adoption de cette technologie.
• Il faudra vraisemblablement une combinaison des produits radiopharmaceutiques utilisés pour la TEP-PSMA produits par générateur et produits par cyclotron pour répondre aux besoins dans les régions du Canada, étant donné son étendue, et pour assurer une chaine d’approvisionnement fiable et résiliente.