Les sous-types de syndrome post-COVID-19 : examen des nouvelles données probantes

Messages clés

• Le syndrome post-COVID-19, qui pourrait être associé à plus de 200 symptômes, constitue une préoccupation croissante. Les divers tableaux cliniques de cette affection posent tout un défi quand vient le temps d’établir des critères diagnostiques uniformisés et, pour les systèmes de santé, d’offrir un traitement efficace et un soutien à sa prise en charge.
• Pour aider les décideurs du secteur de la santé et les cliniciens à bien comprendre les différents tableaux cliniques de cette affection, nous avons analysé les données probantes pour passer en revue les premières stratégies employées dans la caractérisation du syndrome post-COVID-19 et en décrire les sous-types. On peut définir les sous-types en fonction de différents facteurs liés aux patients et caractéristiques de l’affection. Toutefois, pour ce rapport, nous avons examiné les sous-types en fonction des symptômes et du tableau clinique.
• Nous avons remarqué que certaines des premières stratégies choisies pour définir les sous-types se fondent sur des méthodes statistiques qui regroupent les symptômes par profils. Ces études commencent à dégager d’éventuels sous-types en fonction de la gravité, du type et de la concomitance des symptômes, de même que des appareils de l’organisme atteints par les symptômes.
• De nombreux symptômes signalés dans le syndrome post-COVID-19 sont semblables à ceux d’affections déjà bien caractérisées. Parfois, les sous-types de syndrome post-COVID-19 pourraient être plutôt les manifestations d’une autre affection. Par exemple, ils pourraient reposer sur des symptômes semblables à ceux de l’encéphalomyélite myalgique (syndrome de fatigue chronique) ou de la fibrose pulmonaire. Il n’est pas clair encore si les mécanismes pathologiques des sous-types en question sont les mêmes ou distincts et, par conséquent, si des traitements semblables seraient bénéfiques.
• Les premières données probantes qui comparent un variant et sa possible association à un sous-type éventuel de syndrome post-COVID-19 commencent à apparaitre, mais les résultats sont encore partagés. D’après certaines études, les variants comme Delta et Omicron pourraient avoir des tableaux cliniques différents, alors que d’autres études ne montrent aucune différence significative à ce sujet. Il appert que de nouvelles études sont nécessaires pour établir l’association entre les variants et les sous-types.
• Cet examen présente certaines répercussions et des facteurs à considérer par les systèmes de santé, si de nouvelles études parvenaient à mieux caractériser et à valider les sous-types proposés. Ces répercussions pourraient être importantes pour l’amélioration du diagnostic, du traitement et de la prise en charge du syndrome post-COVID-19. On estime que plus d’un million de personnes pourraient être atteintes du syndrome post-COVID-19 au Canada. La surveillance des études en cours portant sur les sous-types pourrait donc aider à mettre au point des traitements adaptés efficaces et à guider la planification des systèmes de santé au pays.